術(shù)前影像學(xué)檢查

閆奶奶（化名）前段時(shí)間外出時(shí)意外摔傷，傷后即感左髖部疼痛難忍，伴左下肢活動受限，于外院就診，行左髖部X線片示：左股骨頸骨折。患者及家屬為求進(jìn)一步診療，遂前往寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心1病區(qū)門診就診，羅勛副主任醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)查體及閱片后以“左股骨頸骨折”急診收治入院。

入院后，科室快速為其開通創(chuàng)傷中心綠色通道，2小時(shí)內(nèi)完成各項(xiàng)相關(guān)檢查，請相關(guān)內(nèi)科及麻醉手術(shù)科多學(xué)科會診行術(shù)前評估，術(shù)前診斷閆奶奶為左股骨頸骨折，同時(shí)還伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、永久性心房顫動、心功能Ⅱ級等各類基礎(chǔ)性疾病。

科室負(fù)責(zé)人肖琦科立即組織全科人員圍繞閆奶奶的情況進(jìn)行病例討論，大家一致認(rèn)為患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，心肺功能及身體條件差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但患者已有90歲高齡，髖部骨折一般需要長期臥床，極易引起肺部感染、尿路感染、褥瘡、深靜脈血栓以及肺、腦、心等重要器官栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引起生命危險(xiǎn)，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。

因此，雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但為了患者更好的受益，科室還是決定搏一搏！于是，科室迅速聯(lián)系麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等相關(guān)科室仔細(xì)研究老人病情，給老人制定了可行的手術(shù)麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案，為術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)治療制定了合理周密的計(jì)劃。

成功積極糾正各項(xiàng)異常指標(biāo)后，48小時(shí)內(nèi)為老人完成了人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)歷時(shí)50分鐘，術(shù)后患者安返病房。術(shù)后第二天，閆奶奶成功拔除引流管后，可依靠助行器輔助下地活動。

擔(dān)心閆奶奶出現(xiàn)術(shù)后貧血，羅勛副主任醫(yī)師以“整體觀念，辨證論治”為核心，經(jīng)望、聞、問、切四診合參,以“補(bǔ)氣生血”為治則，以中醫(yī)經(jīng)典方劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行加減對癥治療，配以中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷治療等中醫(yī)特色診療手段，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)。目前，閆奶奶術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

據(jù)骨傷中心1病區(qū)負(fù)責(zé)人、肖琦科副主任醫(yī)師介紹，髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等骨折，老年髖部骨折通常被稱為“人生的最后一次骨折”。有研究表明，老年髖部骨折后采取保守治療后一年內(nèi)的死亡率近50%，為此，在治療的選擇上，如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療，同時(shí)盡快手術(shù)與術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。