百日咳為百日咳鮑特桿菌引起的急性呼吸道傳染病。因病程可遷延數(shù)月，故稱(chēng)“百日咳“，以冬季和春季高發(fā)。

2、“百日咳”的傳播源、傳播途徑、易感人群？

（1） 傳染源：感染者是唯一的傳染源，包括非典型或輕型以及潛伏感染患兒，值得注意的是，近年來(lái)，青少年和成人百日咳桿菌感染率呈上升趨勢(shì)，但這些人群感染后多數(shù)癥狀輕微或無(wú)癥狀，但卻是重要的傳染來(lái)源。從潛伏期末1-2天到發(fā)病6周內(nèi)均有傳染性，以1-3周最強(qiáng)。

（2） 傳播途徑：咳嗽時(shí)病原菌隨飛沫傳播，易感患兒吸入帶菌的飛沫而被感染，由于該菌在體外生存力弱，間接傳播可能性小。

（3）易感人群：人群對(duì)百日咳普遍易感，新生兒也不例外，嬰兒是高發(fā)人群，小于6月齡的嬰兒的發(fā)病率高于其他年齡組。

3、兒童均接種百白破疫苗，為什么還會(huì)感染百日咳？

接種百日咳疫苗是預(yù)防百日咳發(fā)生最有效的方式，可有效較低60%左右的百日咳發(fā)病率，但是如果接種人群本身的免疫功能不完善，接種后沒(méi)能形成保護(hù)性的抗體，在被百日咳桿菌感染后，還是會(huì)發(fā)生百日咳疾病。還有就是百日咳疫苗接種后，產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，在5-10年以后保護(hù)效率會(huì)下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)：接種超過(guò)12年者，百日咳發(fā)病率可達(dá)50%，因此百日咳的發(fā)病率可向幼小嬰兒，較大兒童及成年人兩方面轉(zhuǎn)移，所以需要每隔10年進(jìn)行加強(qiáng)免疫一針。

4、百日咳有哪些典型癥狀？

卡他期：患兒感染百日咳桿菌后，（一般7-14天）的潛伏期，最初癥狀類(lèi)似感冒，表現(xiàn)輕咳，鼻塞流涕、低熱，喉嚨微痛，持續(xù)1-2周，此期具有傳染性。

痙咳期：病情進(jìn)展，咳嗽加重， 有明顯陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲。夜間咳嗽更加嚴(yán)重，同時(shí)伴有嘔吐。一般持續(xù)2-6周，也可長(zhǎng)達(dá)2月以上，此階段是并發(fā)癥的高發(fā)階段。

恢復(fù)期：此期痙咳緩解，數(shù)周至 數(shù)月后，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸減輕，便進(jìn)入恢復(fù)期。

目前新生兒及3個(gè)月以下嬰兒常不出現(xiàn)典型痙咳，多見(jiàn)咳嗽后即發(fā)生屏氣，發(fā)紺，以致窒息、驚厥或心臟停搏。由于疫苗接種，目前很少見(jiàn)到典型百日咳，患兒常常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽。

5、百日咳相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查？

血常規(guī)：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類(lèi)明顯增高；病原學(xué)檢查：PCR檢測(cè)患者鼻咽分泌物的百日咳桿菌DNA，具有快速、敏感、特異的診斷價(jià)值。

6、百日咳的一般治療有哪些？

百日咳的一般治療：

（1）隔離患者：按照呼吸道傳染病對(duì)患兒進(jìn)行隔離。

（2）飲食起居方面：保持室內(nèi)安靜，空氣流通，溫度適當(dāng)，避免誘發(fā)患兒痙咳。鼓勵(lì)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物。

（3）對(duì)癥處理：咳嗽劇烈時(shí)可用鎮(zhèn)咳劑，痰液粘稠可有霧化吸入，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑減少患兒煩躁而誘發(fā)的痙咳，同時(shí)保證睡眠。

7、百日咳的藥物治療？

百日咳的抗菌治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素，阿奇霉素或克拉霉素等。

8、百日咳有哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？

呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)：并發(fā)肺不張，肺氣腫及皮下氣腫、肺動(dòng)脈高壓。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：百日咳腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生于痙咳期，常因腦缺氧、腦血管病變或顱內(nèi)出血導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為驚厥、反復(fù)抽搐、高熱或昏迷等。

其他表現(xiàn)：咳嗽劇烈可導(dǎo)致結(jié)膜下出血，臍疝、或代謝性堿中毒等。

溫馨提示：

1、在近期百日咳高發(fā)季因避免前往人群密集場(chǎng)所，去醫(yī)院看病做好呼吸道防護(hù)，家人中有發(fā)熱，呼吸道癥狀者要注意隔離，該病可以通過(guò)疫苗接種預(yù)防，建議嬰幼兒按照國(guó)家疫苗接種計(jì)劃及時(shí)接種。

2、百日咳對(duì)孩子的健康影響較大，因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，讓我們共同關(guān)注孩子的健康，為他們的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

專(zhuān)家名片

楊雪，兒科2病區(qū)副主任醫(yī)師，曾進(jìn)修于北京兒童醫(yī)院，通過(guò)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)“全國(guó)兒童高級(jí)生命支持”培訓(xùn)考核。2015年，獲寶雞市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)最美婦幼健康衛(wèi)士榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，多次獲院優(yōu)秀個(gè)人及表彰。在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。從事兒科臨床工作近20年，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富。在兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)兒童呼吸系統(tǒng)及新生兒疾病的診治，在難治性肺炎、哮喘、新生兒黃疸治療方面有獨(dú)到見(jiàn)解。

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