近日，寶雞市人民醫(yī)院骨二科運用脊柱內(nèi)鏡“鑰匙孔”技術(shù)為51歲的王大姐解除了頸椎之憂。患者術(shù)后效果滿意，此項技術(shù)的成功實施，開啟了寶雞市人民醫(yī)院頸椎疾病微創(chuàng)治療新局面。

　　據(jù)了解，患者王大姐近年來時不時出現(xiàn)脖子酸痛，手指麻木。最近幾個月以來，她感覺病情加重，開始出現(xiàn)從脖子竄到左邊胳膊的麻疼，經(jīng)常會像放電一樣抽痛，讓她夜不能寐，身心焦慮，生活質(zhì)量急劇下降。經(jīng)醫(yī)治過的病人介紹，寶雞市人民醫(yī)院骨二科主任張彥祥主任醫(yī)師善于用微創(chuàng)手術(shù)為患者解除病痛，于是她慕名前來尋求幫助。

　　入院完善相關(guān)檢查后，張彥祥發(fā)現(xiàn)王大姐的頸部有明顯叩擊痛，疼痛向左前臂及拇指放射，且左側(cè)臂叢牽拉試驗陽性，左上肢肌力下降，是典型的“神經(jīng)根型頸椎病”的表現(xiàn)。

頸椎MRI顯示：頸5/6左側(cè)神經(jīng)根管繼發(fā)性狹窄，神經(jīng)根明顯嵌壓

　　術(shù)前，骨二科團隊針對王大姐的病情科室進行了手術(shù)方式的討論，若采取傳統(tǒng)手術(shù)方式，需要在全麻下進行切開減壓術(shù)，創(chuàng)傷大，臥床時間長，手術(shù)風(fēng)險大，并發(fā)癥多。為最大程度地減輕患者痛苦，科室組織術(shù)前討論，本著“個體化、精準(zhǔn)治療”的理念，決定為患者實施KEY-HOLE手術(shù)，也就是頸椎后路脊柱內(nèi)鏡“鑰匙孔” 技術(shù)。該技術(shù)有著創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點。

　　完善好各項術(shù)前準(zhǔn)備后，由張彥祥主刀，在手術(shù)室、麻醉科的密切協(xié)作下，使用脊柱內(nèi)鏡從患者后頸部7毫米間的小切口進入，在脊柱內(nèi)鏡監(jiān)視操作進行椎板開孔，神經(jīng)根管擴大減壓，使神經(jīng)根得到充分的松解，小心地將突出的髓核順利摘出。手術(shù)歷時1小時余，患者順利返回病房。術(shù)后王大姐脖子疼痛及手指麻木癥狀完全消失，于第二天便可下地活動，患者露出滿意的笑容。

　　術(shù)中神經(jīng)根得到充分松解

　　術(shù)后三維CT效果

　　7毫米切口

科普：椎間孔鏡Keyhole技術(shù)

　　椎間孔鏡技術(shù)是近年來全新的治療理念，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的治療。應(yīng)用椎間孔鏡下KEY-HOLE技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病，又是一種全新的挑戰(zhàn)。

　　“鑰匙孔(Keyhole)”椎板-椎間孔開窗術(shù)已廣泛用于椎間盤向外側(cè)游離脫出致軟性壓迫或頸椎退變骨刺突入椎間孔致硬性壓迫單一神經(jīng)根的后路減壓術(shù)中。將手術(shù)顯微鏡應(yīng)用到該手術(shù)中，降低了圍手術(shù)期與軟組織剝離、骨組織顯露有關(guān)的并發(fā)癥，提高了在敏感的神經(jīng)結(jié)構(gòu)周圍實施手術(shù)的安全性。（寶雞市人民醫(yī)院）

編輯：陳云哲