今年73歲的孫奶奶，已被“腰椎管狹窄癥”這個(gè)疾病折磨2年有余了。這兩年間，孫奶奶活動(dòng)一超過200米便出現(xiàn)下肢乏困抽痛無法正常行走的情況，嚴(yán)重影響其正常的生活。曾就診過多家醫(yī)院，接受過藥物、針灸、理療等多種保守治療但效果不佳，多位骨科醫(yī)生均建議孫奶奶進(jìn)行手術(shù)治療。但系統(tǒng)性檢查后發(fā)現(xiàn)其腰椎側(cè)彎、退變增生特別嚴(yán)重，腰4-5節(jié)段重度椎管狹窄，采取目前開展的椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，難度大，手術(shù)時(shí)間長，因此均建議其采取傳統(tǒng)的開刀融合手術(shù)治療。而傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，又是患者本人無法接受的。

通過病友的介紹，患者慕名來到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脊柱二科門診，先后3次門診咨詢手術(shù)事項(xiàng)，當(dāng)聽聞通過兩個(gè)1.5cm長度的切口就可以解除痛苦的UBE手術(shù)方案后，患者終于下定決心在脊柱二科住院手術(shù)治療。隨后，科室為其精心制定了UBE進(jìn)行椎管減壓治療的手術(shù)方案。

“對于重度腰椎管狹窄癥患者，保守治療效果往往不理想，病情逐漸進(jìn)展，患者的生活質(zhì)量受到影響，很多都需要手術(shù)治療。這類患者又往往是高齡患者，常合并有高血壓、冠心病、糖尿病這些基礎(chǔ)疾病，腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生都很嚴(yán)重，傳統(tǒng)后路減壓手術(shù)創(chuàng)傷很大，患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，而微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù)存在減壓不夠、手術(shù)時(shí)間長的問題。而近幾年受到廣泛關(guān)注的UBE技術(shù)最大的優(yōu)勢就是解決椎管狹窄手術(shù)的這些問題，手術(shù)既減少了創(chuàng)傷又能高效地完成減壓，獲得良好的臨床效果”。脊柱二科學(xué)科帶頭人王小明介紹道。

8月11日，孫奶奶的手術(shù)在王小明主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由在唐都醫(yī)院接受過專業(yè)UBE技術(shù)培訓(xùn)的馮萬立副主任醫(yī)師主刀操作，按照詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃，進(jìn)行精確的體表定位，在椎旁、目標(biāo)椎間隙上下各做1個(gè)1.5cm的手術(shù)切口，分別用于插入觀察通道和操作通道，成功完成了椎管的減壓和神經(jīng)根的松解。術(shù)后1天后孫奶奶便可下床活動(dòng)，腰部及下肢跛行和放射痛癥狀消失，患者的喜悅溢于言表。這才發(fā)出了我們文中一開始的感慨。

除了孫奶奶，近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脊柱二科采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE Unlateral biportal endoscopic technique）接連為多位腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)治療，取得了良好的治療效果。

今年61歲的李叔叔確診為腰5雙側(cè)峽部裂并滑脫的病癥已有10年之久了，但一直通過保守治療來緩解病痛?？山陙?，隨著年齡與體重的不斷增加，李叔叔腰痛的癥狀愈發(fā)明顯，既往的保守療法也收效甚微。四處求醫(yī)問診后，多建議其進(jìn)行開放腰椎減壓復(fù)位融合固定的手術(shù)。一聽說要手術(shù)，李叔叔一家第一時(shí)間想到了離家有點(diǎn)遠(yuǎn)的寶雞市中醫(yī)醫(yī)院（西關(guān)醫(yī)院）。畢竟，“看骨科，到西關(guān)”是很多寶雞人刻進(jìn)腦海中第一反應(yīng)。而正是這樣“舍近求遠(yuǎn)”的選擇也讓李叔叔重拾了健康。

接診醫(yī)生，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脊柱二科副主任醫(yī)師馮萬立診查后發(fā)現(xiàn)患者因腰5峽部崩裂時(shí)間久，造成腰椎關(guān)節(jié)退變硬化、瘢痕增生、椎體滑脫移位等一系列問題。在全科共同研討下，決定舍棄傳統(tǒng)開放融合手術(shù)方案，為患者實(shí)施 UBE技術(shù)下腰椎減壓復(fù)位融合術(shù)。在充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，8月4日，由馮萬立和呂會(huì)強(qiáng)兩位副主任醫(yī)師密切配合，成功為李叔叔完成了UBE技術(shù)和經(jīng)皮椎弓根釘固定技術(shù)下的內(nèi)鏡下腰椎減壓復(fù)位融合手術(shù)。術(shù)后，4天李叔叔即可輕松地下地行走活動(dòng)，解除困擾其多年病痛的同時(shí)也避免了開放手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦。

近幾年來，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）已經(jīng)引起脊柱外科醫(yī)生的廣泛關(guān)注。UBE技術(shù)采用兩個(gè)通道，一個(gè)是內(nèi)鏡觀察通道，另一個(gè)是操作通道，這是與以椎間孔鏡為代表的單通道內(nèi)鏡技術(shù)的最大區(qū)別。由于采用兩個(gè)通道，因此兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術(shù)靈活的操作，操作空間大，器械不受尺寸的限制，使得UBE技術(shù)成為一種非常高效的脊柱微創(chuàng)手術(shù)。特別是對增生、退變非常嚴(yán)重的腰椎管狹窄和腰椎滑脫癥具有獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢，可以高效地進(jìn)行椎管減壓和椎間融合手術(shù)，大大縮短手術(shù)時(shí)間，可視化的椎間隙處理和融合器植入過程更提高了融合手術(shù)的安全性。

此次UBE技術(shù)的成熟開展，是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨科對脊柱微創(chuàng)新技術(shù)的有益探索，創(chuàng)新了脊柱退變性疾病的診療手段，同時(shí)也彰顯了醫(yī)院在我市乃至全省脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域示范引領(lǐng)作用。