一場飛來橫禍

讓72歲的陳大爺（化名）

右肢遭受重創(chuàng)

想要保住他受傷的右腿

必須在8小時內(nèi)順利完成

斷裂大血管的接通重建！

而患者送醫(yī)時已過去4個多小時了

留給寶雞市中醫(yī)醫(yī)院手外科、足踝外科

創(chuàng)面修復(fù)科的時間

只剩下不到4個小時了。

看他們?nèi)绾未蝽戇@場

右下肢保衛(wèi)戰(zhàn)”！

      近日，我市72歲的陳大爺因重物擠壓傷導(dǎo)致右下肢疼痛、腫脹、失血過多，活動受限4小時有余由外院轉(zhuǎn)入寶雞市中醫(yī)醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)生見患者右下肢腫脹嚴(yán)重，患者小腿及足部青紫緊，急請寶雞市中醫(yī)醫(yī)院手外科、足踝外科、創(chuàng)面修復(fù)科會診。科室接診醫(yī)生何偉發(fā)現(xiàn)患者神志模糊，血壓低，傷情嚴(yán)重，右下肢腫脹嚴(yán)重，皮溫降低，皮膚張力較高，足背動脈及脛后動脈不能觸及，下肢感覺喪失，右足蒼白發(fā)涼，感覺麻木，初步判斷患者為：右下肢股動脈損傷，失血性休克，右下肢血管、神經(jīng)、骨筋膜室綜合征。

      肢體大動脈損傷，時間就是生命。“股動脈是人體主要動脈主干之一，一旦斷裂可引起大出血而危及生命，股動脈斷裂應(yīng)爭取早期恢復(fù)血流，一旦受傷超過8小時未重建血管，患者將面臨極高的截肢風(fēng)險?！笨剖腋敝魅巍⒘杭螛鸥敝魅吾t(yī)師介紹道。

     而此時，距離患者受傷已經(jīng)過去4個小時了，雖經(jīng)過加壓包扎，但是傷口仍出血不止，患者入院時處于休克狀態(tài)，生命危在旦夕，保肢保命迫在眉睫。此時，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心綠色通道正式開啟，安排患者進(jìn)行血管造影、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、備血等各項(xiàng)工作，緊急輸血補(bǔ)液搶救生命，急請介入科行右下肢動脈造影，明確患者右股動脈斷裂。

      同時，迅速聯(lián)系聯(lián)系手術(shù)室、輸血科做術(shù)前準(zhǔn)備……爭分奪秒，刻不容緩，一場無硝煙的肢體保衛(wèi)戰(zhàn)隆重打響。創(chuàng)傷中心開通綠色通道后不到一個小時，患者被推送至手術(shù)室。麻醉手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊早已做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，立即插管、麻醉、置管、監(jiān)護(hù)、輸血……

      手術(shù)由科室梁嘉樑副主任與何偉主治醫(yī)師聯(lián)手，憑多年豐富的創(chuàng)傷手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，沉著有序地為患者層層打開創(chuàng)面進(jìn)行探查，在肌肉深面發(fā)現(xiàn)了破裂的股動脈，并在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線，橋接移植修復(fù)斷裂的股動脈，并順利完成血管神經(jīng)吻合、筋膜間室切開減壓、外固定架固定的手術(shù)治療。整場手術(shù)歷時2個多小時，下肢血管被成功修復(fù)后，患者受傷的肢體慢慢恢復(fù)了血運(yùn)，術(shù)后患者右下肢血運(yùn)恢復(fù)，保肢戰(zhàn)役首戰(zhàn)告捷。

      “保住患者肢體，挽救生命，這也是挽救了一個家庭的希望。”手術(shù)成功，所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員頓感如釋重負(fù)。

      但手術(shù)成功，保肢的戰(zhàn)斗仍在繼續(xù)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。經(jīng)過ICU團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理，患者度過了嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、缺血再灌注損傷、肢體腫脹、感染等難關(guān)并順利轉(zhuǎn)回至科室。在科室醫(yī)護(hù)患良好配合與精心照料下，患者陸續(xù)闖過了術(shù)后康復(fù)的一道道難關(guān)，目前患者下肢血運(yùn)良好，腫脹明顯減輕，順利保肢成功。計劃于一周后為患者進(jìn)行二期的右小腿植皮手術(shù)。

      寶雞市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心以嚴(yán)重創(chuàng)傷救治為重點(diǎn)，建立了創(chuàng)傷救治相關(guān)臨床?？贫鄬W(xué)科合作團(tuán)隊救治模式，組建了一支高效、專業(yè)的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊，集醫(yī)院骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、外科、影像中心、輸血科、檢驗(yàn)科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科共同緊密協(xié)作，為創(chuàng)傷患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，有效降低創(chuàng)傷患者死亡率和致殘率，此例成功搶救了一例股動脈斷裂的患者，充分體現(xiàn)了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心急危重創(chuàng)傷救治的綜合實(shí)力和各科室團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

專家名片

梁嘉樑，中共黨員，手足顯微骨科、足踝外科、創(chuàng)面修復(fù)科副主任、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)骨科專業(yè)，碩士研究生學(xué)歷，從事臨床骨科工作十余年，曾在北京積水潭醫(yī)院手外科，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院足踝外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從全國知名專家張友樂教授，張長青教授，馬昕教授，王旭教授，發(fā)表學(xué)術(shù)論文13篇，2019年《帶血管的游離腓骨移植治療骨缺損的臨床研究》獲陜西省科技廳科技進(jìn)步三等獎，2013年完成的《VSD在創(chuàng)傷早期的應(yīng)用》獲得新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎。

擅長于足踝外科：足踝部各種畸形如拇外翻，馬蹄高弓內(nèi)翻足，平足癥的診斷與手術(shù)矯形治療；踝關(guān)節(jié)各種運(yùn)動損傷的關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)，新鮮及陳舊性足踝部創(chuàng)傷性骨折的診斷與治療，足踝部晚期骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療。手外科：斷指（肢、趾）再植術(shù)，拇、手指缺損取足趾再造術(shù)，血管、神經(jīng)損傷顯微外科修復(fù)術(shù)，四肢皮膚、軟組織缺損，局部皮瓣轉(zhuǎn)移/游離皮轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，神經(jīng)損傷后的晚期功能重建。

24小時在線咨詢就診電話

梁嘉樑副主任醫(yī)師13619275855

門診時間：周五全天

門診地點(diǎn)：門診118診室

      何偉，手外科、足踝外科、創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，從事手足外科十余年，2015年于北京積水潭醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2022年于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（重慶西南醫(yī)院）運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，完成中華醫(yī)學(xué)會全國足踝外科醫(yī)師?？婆嘤?xùn)。擅長手足部骨折、肌腱損傷，四肢外周血管損傷及神經(jīng)損傷，手足部創(chuàng)傷后功能重建，手足部先天畸形矯正。

24小時在線咨詢就診電話

何偉主治醫(yī)師 18729758687

門診時間：周一、五上午

門診地點(diǎn)：門診一樓118室

（來源：寶雞市中醫(yī)院）

編輯：邱融融