基底動脈作為人腦血管中最重要的主干血管，它供應(yīng)著“生命中樞”腦干及小腦、部分大腦組織。基底動脈有分支多、管徑窄、路徑長、彈性差、缺血耐受差等特點，因此，被視為腦血管支架植入的“禁地”。
前不久，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心團隊勇闖腦血管“禁區(qū)”，成功為一名60歲男性患者完成了基底動脈狹窄球囊擴張及支架置入術(shù)及動脈內(nèi)溶栓術(shù)，順利開通了生命通道。
齊先生（化名）入院5天前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏、頭腦不清晰等不適，在當?shù)匦l(wèi)生院治療效果不佳，出現(xiàn)了行走不穩(wěn)、須依靠他人攙扶且語言含糊、飲水嗆咳、視物重影等加重情況，立即前往當?shù)乜h醫(yī)院，被診斷為腦梗死，保守治療效果不佳出現(xiàn)了左側(cè)肢體無法抬舉癥狀，急查核磁發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)小腦、橋腦、顳葉梗死、基底動脈閉塞或狹窄，便立即轉(zhuǎn)至寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）尋求下一步治療。
患者基底血管閉塞的造影圖像
在完善相關(guān)檢查后，確診患者為基底動脈閉塞腦梗死?？紤]到嚴重的基底動脈狹窄，易導(dǎo)致后循環(huán)缺血，隨時可能發(fā)生基底動脈主干閉塞而發(fā)生嚴重的生命危險。科室果斷決定為該患者進行全麻下基底動脈全麻擴張及支架置入術(shù)及腦動脈內(nèi)溶栓術(shù)。
經(jīng)過充分的準備工作，包括術(shù)前用藥、手術(shù)方案的制定、球囊及支架的選擇、壓力的大小、麻醉方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況的應(yīng)對措施、術(shù)后的監(jiān)護和管理等。并在腦系中心學(xué)科帶頭人王曉峰主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）董秦川副主任帶領(lǐng)劉金榜副主任醫(yī)師與主治醫(yī)師肖飛共同實施了此臺手術(shù)。手術(shù)歷時2個多小時，過程曲折，充滿挑戰(zhàn)，極其考驗術(shù)者的技術(shù)水平和心理素質(zhì)。由于基底動脈穿支多，稍有閃失將會導(dǎo)致患者嚴重的手術(shù)相關(guān)腦卒中，甚至術(shù)中患者突發(fā)死亡無法下手術(shù)臺，手術(shù)團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗及精準的手法順利地于基底動脈狹窄處進行球囊擴張，并最終成功置入一枚支架進行靜脈溶栓，患者基底動脈得以完全開通，術(shù)后造影顯示患者血栓消失、血流通暢、顱內(nèi)灌注較術(shù)前明顯改善，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后患者無任何不適，頭暈及肢體麻木、無力等癥狀得到了明顯改善。
術(shù)后造影圖
基底動脈位于顱內(nèi)，且緊貼腦干，外科手術(shù)治療基底動脈狹窄幾乎沒有可能，而對于重度狹窄的病人來說，單純藥物治療收效甚微，神經(jīng)介入支架植入術(shù)是唯一選擇。但此類手術(shù)在顱內(nèi)動脈狹窄血管成形術(shù)中屬難度最大、風(fēng)險最高的手術(shù)，稍有閃失將會導(dǎo)致患者永久性四肢癱瘓、甚至死亡。
除此例基底動脈閉塞患者，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）又成功為一大腦動脈心源性栓塞患者通過卒中綠色通道實施了大腦中動脈取栓急診手術(shù)，幫助患者打通了閉塞的血管，爭分奪秒間，成功挽救一例高齡腦卒中患者。
術(shù)中取出的血栓
專家名片
王曉峰，中共黨員，腦系中心學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后，1998年獲第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科碩士學(xué)位。西安醫(yī)學(xué)院特聘教授。陜西省中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)外科學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
曾先后任全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員、常委;蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員，蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科研究所所長?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會、世界華人神經(jīng)外科學(xué)會功能神經(jīng)外科分會委員，中國醫(yī)促會神經(jīng)創(chuàng)傷分會常委，中華創(chuàng)傷學(xué)分會顱腦創(chuàng)傷專家組成員。陜西省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會副總干事，陜西省保健協(xié)會、陜西省中西醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員；陜西省高壓氧質(zhì)控中心副主任，寶雞市醫(yī)師協(xié)會副會長。2016年創(chuàng)建寶雞市卒中學(xué)會（一級學(xué)會）并任會長。擔(dān)任寶雞市腦卒中質(zhì)量管理控制中心主任，寶雞市卒中急救地圖發(fā)布管理辦公室主任等地方和全軍各類學(xué)術(shù)職務(wù)49項。
從事腦系疾病的臨床工作近30年，在顱內(nèi)腫瘤、重型顱腦創(chuàng)傷救治、高血壓腦出血、脊髓病變、難治性精神病、癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診治方面有豐富經(jīng)驗和較高造詣。先后獲全軍醫(yī)療成果一等獎、二等獎，陜西省科技進步二等獎、三等獎等各類獎項37項。發(fā)表SCI等國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文80余篇。參編《微創(chuàng)神經(jīng)外科》、《新編顱腦 損傷學(xué)》兩部專著。作為主要負責(zé)人主持并完成全軍，陜西省各類科研課題11項。
24小時在線就診咨詢電話
王曉峰主任醫(yī)師：136 0927 5317
門診時間：每周三下午
門診地點：門診5樓外五科（神經(jīng)外科）511診室
董秦川，腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）副主任，主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，陜西省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第八屆委員、陜西省卒中學(xué)會第一屆神經(jīng)介入分會委員、寶雞市卒中學(xué)會理事、神經(jīng)內(nèi)科副主任委員、寶雞市卒中學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員、寶雞市腦卒中腦卒中質(zhì)量控制中心委員、寶雞市卒中學(xué)會副主任委員。
多次赴西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院進修學(xué)習(xí)腦血管病的神經(jīng)介入治療，對于神經(jīng)內(nèi)科疾病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長腦梗死、腦出血等腦血管病的內(nèi)科治療、血管內(nèi)介入治療以及腦血管的一級、二級預(yù)防，各種頭痛頭暈，帕金森病等。
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董秦川主任醫(yī)師18791766997
門診時間：每周三上午
門診地點：門診樓318室
（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）
編輯：賀雅楠
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