建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

寶雞市中心醫(yī)院始建于1951年，現(xiàn)已成為寶雞地區(qū)規(guī)模最大、輻射周邊地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。擁有國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科2個(gè)、陜西省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)、陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究分中心7個(gè)。

2018年12月，醫(yī)院被確定為國(guó)家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院，2019年3月被確定為陜西省試點(diǎn)單位，也是全國(guó)新農(nóng)合DRGs支付方式改革試點(diǎn)單位，是全國(guó)首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。

醫(yī)院搶抓國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展機(jī)遇，2021年成為陜西省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，并力推優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，著手建設(shè)一院多區(qū)。目前，正在建設(shè)中的港務(wù)區(qū)院區(qū)總建筑面積21.4萬(wàn)平方米，編制床位1000張，寶雞市感染性疾病診療中心總建筑面積6.59萬(wàn)平方米，編制床位500張，計(jì)劃于今年年底達(dá)到竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，“一院多區(qū)”的發(fā)展格局正在形成。

作為國(guó)家首批建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院和省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家先后發(fā)布的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》等相關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作， 在深入學(xué)習(xí)政策的基礎(chǔ)上，由院長(zhǎng)帶隊(duì)赴協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等地學(xué)習(xí)先進(jìn)改革經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際充分研討論證，力求科學(xué)化、合理化、本土化。同時(shí)，在市委市政府及各級(jí)衛(wèi)生健康等部門(mén)精心指導(dǎo)下，邀請(qǐng)市醫(yī)改辦進(jìn)駐醫(yī)院指導(dǎo)試點(diǎn)工作，并邀請(qǐng)管理專(zhuān)家對(duì)專(zhuān)項(xiàng)工作講學(xué)指導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。

經(jīng)過(guò)充分的學(xué)習(xí)調(diào)研論證，醫(yī)院對(duì)標(biāo)試點(diǎn)要求制定《試點(diǎn)方案》，明確7個(gè)主攻方向，細(xì)化140余條工作措施，確保“規(guī)定動(dòng)作不走樣，自選動(dòng)作有特色”。寶雞市深改領(lǐng)導(dǎo)小組以政府名義面向全市下發(fā)醫(yī)院國(guó)家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院工作方案。

2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，醫(yī)院依據(jù)國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求和醫(yī)院的實(shí)際工作，提出了寶雞市中心醫(yī)院“12345”發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)一步深化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的落實(shí)，努力加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快構(gòu)建“一院兩區(qū)一中心”高質(zhì)量發(fā)展新格局，為保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、服務(wù)人民群眾健康做出新的更大的貢獻(xiàn)。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)階段

制定《章程》，明確任務(wù)。醫(yī)院制定完善《醫(yī)院章程》，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完成了現(xiàn)代醫(yī)院管理14項(xiàng)工作任務(wù)。明確責(zé)任、強(qiáng)化監(jiān)督。結(jié)合試點(diǎn)工作任務(wù)，明確了時(shí)間表和路徑圖；重點(diǎn)任務(wù)建立匯報(bào)督辦機(jī)制，通過(guò)建立銷(xiāo)號(hào)制度，確保任務(wù)順利推進(jìn)。自查評(píng)估、完善制度。自試點(diǎn)以來(lái)，建立了20個(gè)專(zhuān)項(xiàng)方案、制訂30個(gè)管理辦法，完善管理制度88項(xiàng)。加強(qiáng)調(diào)研、穩(wěn)妥謀劃。開(kāi)展“院領(lǐng)導(dǎo)包聯(lián)一線(xiàn)科室開(kāi)展調(diào)研活動(dòng)”，緊盯試點(diǎn)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題深入臨床一線(xiàn)調(diào)研，及時(shí)研究解決，確保推進(jìn)機(jī)制順暢。強(qiáng)化培訓(xùn)、提高認(rèn)識(shí)。先后邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)、川大華西醫(yī)院等教授專(zhuān)家專(zhuān)題培訓(xùn)輔導(dǎo)，提高全員對(duì)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的認(rèn)識(shí)。

二、實(shí)施推進(jìn)階段

1.深化薪酬制度改革，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作活力。不斷深化薪酬制度改革，收入分配向關(guān)鍵重要崗位、臨床一線(xiàn)、技術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)高崗位、人才緊缺崗位傾斜。

2.強(qiáng)化質(zhì)控管理，提升醫(yī)療質(zhì)量安全。重點(diǎn)建立完善院-科-組三級(jí)質(zhì)控管理體系，結(jié)合國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，設(shè)定年度重點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)，借助信息化開(kāi)展精細(xì)化管理。

3.高點(diǎn)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。完善學(xué)科管理頂層設(shè)計(jì)，實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科分級(jí)管理，加大學(xué)科創(chuàng)建獎(jiǎng)勵(lì)力度，強(qiáng)力引進(jìn)頂級(jí)技術(shù)和設(shè)備。西北地市級(jí)醫(yī)院首家引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，外科骨科手術(shù)進(jìn)入機(jī)器人時(shí)代，腫瘤檢查治療實(shí)現(xiàn)全過(guò)程、全閉環(huán)。

4.加大高端人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展動(dòng)能。與高校合辦研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地和在職研究生培訓(xùn)班，設(shè)立碩博助學(xué)津貼及在讀博士助研基金，全力打造醫(yī)院“本土人才”。瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)一流院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頂尖人才，柔性匯聚人才智力資源。

5.全面推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，構(gòu)建科學(xué)化運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制。確定醫(yī)院年度運(yùn)營(yíng)考核 “核心指標(biāo)”，建立每月運(yùn)營(yíng)分析例會(huì)制度，為臨床科室布置“四項(xiàng)運(yùn)營(yíng)作業(yè)”，優(yōu)化升級(jí)HRP管理系統(tǒng)。

6.推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，助推基層診療服務(wù)能力提升。繼續(xù)深化緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對(duì)口幫扶工作，堅(jiān)持專(zhuān)家下基層巡診，組建“關(guān)天經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)院聯(lián)盟”，積極發(fā)揮輻射周邊的疑難危重疾病診治和醫(yī)教研的引領(lǐng)作用。

7.提升智慧醫(yī)院建設(shè)能力，改善群眾就醫(yī)感受。建立覆蓋全院的7大平臺(tái)60項(xiàng)子系統(tǒng)。目前院內(nèi)數(shù)字集成平臺(tái)、HIS系統(tǒng)重建、DIP操作管理系統(tǒng)已基本改造完成。醫(yī)院將建立多院區(qū)電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到6級(jí)，系統(tǒng)互聯(lián)互通評(píng)測(cè)達(dá)到5級(jí)乙等，醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估達(dá)到3級(jí)。

8.擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)半徑，增加患者就醫(yī)暖度。設(shè)立患者服務(wù)中心，設(shè)立手術(shù)機(jī)器人管理中心、高壓氧治療中心、無(wú)痛中心等，開(kāi)辦特需門(mén)診、罕見(jiàn)病門(mén)診等特色專(zhuān)病門(mén)診，為患者提供人文化、舒適化、差異化服務(wù)。

三、取得的成效

服務(wù)能力不斷提升。2019年至2021年度，醫(yī)院在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中均獲B++等級(jí)評(píng)價(jià)，得分逐年提升。醫(yī)院接診人次、出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)等基礎(chǔ)指標(biāo)和出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級(jí)手術(shù)占比等國(guó)考指標(biāo)穩(wěn)步提升。

收入結(jié)構(gòu)日趨合理。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與收入占比逐年提升，門(mén)診和住院次均費(fèi)用、藥占比、耗材比、抗菌藥物使用強(qiáng)度都在逐年下降。

工作效率不斷提升。患者平均住院日、術(shù)前等待時(shí)間都在不斷縮短。職工收入占醫(yī)療收入比例逐年提高。醫(yī)院發(fā)展活力不斷增強(qiáng)。先后獲批陜西省博士后創(chuàng)新基地和陜西省專(zhuān)家工作站。

成立科技研發(fā)中心。全院共開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目及省市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、科研立項(xiàng)、SCI論文均有較大進(jìn)步。試點(diǎn)工作獲得國(guó)家肯定。2021年6月，醫(yī)院全國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作順利通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)健委專(zhuān)家組中期評(píng)估。

試點(diǎn)工作獲得多項(xiàng)榮譽(yù)。先后榮獲全國(guó)文明單位、2022年度公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)秀單位、首屆公立醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)秀案例等。陜西省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作扎實(shí)推進(jìn)。

下一步，醫(yī)院將繼續(xù)錨定“12345”發(fā)展戰(zhàn)略，緊緊圍繞“強(qiáng)學(xué)科、精管理、優(yōu)服務(wù)、促項(xiàng)目”總體思路，以等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、國(guó)家績(jī)效考核、DIP支付改革為抓手，深化學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵和精細(xì)化管理，增強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)活力，滿(mǎn)足群眾多元就醫(yī)需求，加速實(shí)施多院區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略，努力推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，傾力打造名副其實(shí)的省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、建設(shè)國(guó)內(nèi)一流現(xiàn)代化醫(yī)院。（寶雞市中心醫(yī)院）