“女性進(jìn)化的程度遠(yuǎn)比男性更高”，這是近年來廣為流傳的說法。然而，有太多“渴望更完美的”的女性，天真而徹底地忽略了女性“天生不完美”的膝關(guān)節(jié)。

女性的膝關(guān)節(jié)“天生脆弱有缺陷”，請珍愛膝蓋，遠(yuǎn)離長跑和負(fù)重！

非常不幸的是，在未來我們幾乎每個人都會得一種?。ㄟ€是在足夠幸運的情況下）：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）。

2005年，中國工程院院士，北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興教授在《骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)和病因?qū)W新進(jìn)展》^①中寫到：

骨關(guān)節(jié)炎在60歲～75歲發(fā)病率高于50％；75歲以上人群發(fā)病率高達(dá)80％。其中，女性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，絕經(jīng)后的婦女發(fā)病率更高。亞洲人最多見的是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

究竟什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢？

簡單點說，就是膝關(guān)節(jié)因磨損老化而出現(xiàn)了不舒服。它既可以說是一種疾病，也可以說是如人體衰老一樣的自然進(jìn)程。正如一輛汽車上的零件，從車駛出廠家開始，它就注定會被一直磨損，直到最后磨得沒法用了被換掉。

人類的祖先既沒有碩大的身軀，也沒有鋒利的爪牙。在語言、協(xié)作和工具等等都沒有被發(fā)明前，他們之所以能在殘酷的東非大草原上生存下來，靠的就是特有的“大招”——長跑。

既然，“長跑”是“天賜”人類最初賴以生存的核心競爭力，那為什么還要阻止如今的女性長跑呢？

今天不想再從醫(yī)學(xué)角度上說雌激素對破骨細(xì)胞的作用，而當(dāng)我們從更高的進(jìn)化史的角度上審視時，一切就更簡單了：

1、我們那些長跑的祖先都是瘦子

食物匱乏造就了原始人骨瘦如柴的標(biāo)準(zhǔn)身材。人類“標(biāo)配”的瘦子身材一直持續(xù)到了近代工業(yè)社會才被突然改變成了肥胖身材。我們的膝關(guān)節(jié)其實一直是針對瘦子的身材來設(shè)計和進(jìn)化的，它的各項生理功能和解剖結(jié)構(gòu)根本無法適應(yīng)如今迅速增加的體重。

2、我們那些長跑的祖先都很短命

中國建國初期人們的平均壽命才不到40歲，可想而知我們的祖先在食物短缺、環(huán)境惡劣沒有醫(yī)學(xué)等情況下能活到多久。然而截至2016年，中國人均壽命已突破了76歲，未來這個數(shù)字還要以更快的速度增大。然而，我們膝蓋的進(jìn)化卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)追不上壽命增長的速度。就好比一輛車被設(shè)計只開30年，發(fā)動機(jī)用到30年也得報廢，本來一切愉快美好，結(jié)果現(xiàn)在非要把車開70多年，而發(fā)動機(jī)卻還是之前的技術(shù)……

3、我們那些長跑的祖先都是男人

由于女性擁有繁衍生育和哺乳后代的能力，而人類的孩子在出生的前幾年又無法自己生存，于是從一開始，長距離奔襲狩獵便是男性的本職工作，以讓女性遠(yuǎn)離危險而更好的照顧孩子。即使到了后來的農(nóng)業(yè)社會和工業(yè)社會，女性也大多只負(fù)責(zé)采摘和家庭事務(wù)。這種性別的分工經(jīng)過千百年的進(jìn)化，最終使得女性的膝蓋遠(yuǎn)比男性脆弱得多。

簡而言之，人類跑步的膝蓋主要是為瘦弱短命的男性祖先設(shè)計的，女性的膝蓋——尤其是如今微胖且長壽女性的膝蓋——根本就不適合跑步。

數(shù)據(jù)總能更直接地表明真相：

2008年，王蕾等學(xué)者通過對天津2235名40歲以上職工的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的平均患病率為14％，其中女性的患病率為19.4%，男性僅為9.1％。^②此外，女性的BMI（體重指數(shù)）上升會顯著增加膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，但是男性的BMI卻對膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的病率無明顯影響。

2012年，王蕾等學(xué)者進(jìn)一步對天津市2100名60歲以上的居民進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：天津市60歲以上人群膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率為2l.7％，其中女性患病率為27.6％，而男性僅為16.1％。^③

更重要的是，骨性關(guān)節(jié)炎并不是不會發(fā)生在年輕人身上。

得益于骨科醫(yī)生這個職業(yè)，我親眼見過不少年輕的體育運動愛好者和運動員，由于長期高頻率高強(qiáng)度高的訓(xùn)練而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨過度磨損。他們在20多歲的時候就需要痛苦的考慮要不要手術(shù)換關(guān)節(jié)而痛苦。更為悲慘的即便是如今最昂貴最先進(jìn)的人工膝關(guān)節(jié)假體也最多只能用20年左右，20年后還需要花巨款再次手術(shù)翻修更換另一個人工假體。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生不止與年齡相關(guān)，更多的是你使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強(qiáng)度。就如果汽車剎車片一樣，用得越多，壞得越快。

因此，有必要再重復(fù)一下，作為骨科醫(yī)生，我必須要告訴女性——尤其是熱愛跑步的女性——的真相就是：

膝關(guān)節(jié)會不停地被磨損，磨損的速度主要取決于使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強(qiáng)度。而女性的膝關(guān)節(jié)“天生脆弱有缺陷”，根本就不適合長跑和負(fù)重！

當(dāng)然，我告訴女同胞們正確地應(yīng)對骨性關(guān)節(jié)炎的做法：

1、減肥：身體重量越大，膝關(guān)節(jié)承受的撞擊和摩擦力也就越大，磨損的速度也越快。美國骨科醫(yī)師學(xué)會（AAOS）發(fā)布的最新骨性關(guān)節(jié)治療指南推薦：BMI＞25的人群應(yīng)該減肥。由于人種之間的差別，我國發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)是BMI≥24均應(yīng)該減輕體重。BMI=體重（kg）÷身高的平方（㎡）

2、運動：美國骨科醫(yī)師學(xué)會發(fā)布的最新指南中強(qiáng)烈推薦參與下肢力量訓(xùn)練。因為肌肉力量的增強(qiáng)有助于增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。最為重要的是：所有的運動都建議在膝關(guān)節(jié)盡可能小負(fù)重的情況下進(jìn)行，避免運動加重關(guān)節(jié)的磨損。比如增加下肢力量的訓(xùn)練，多采用仰臥直腿抬高，或在康復(fù)帶負(fù)荷下進(jìn)行直腿的訓(xùn)練。禁止采用下蹲，甚至負(fù)重下蹲的方式。而有氧運動也是推薦游泳、瑜伽、平板支撐等膝關(guān)節(jié)不負(fù)重運動。不建議進(jìn)行跑步機(jī)上的慢跑，或者膝關(guān)節(jié)有負(fù)荷的功率自行車訓(xùn)練等。

3、生活習(xí)慣：放棄所有加重關(guān)節(jié)負(fù)重和易損傷關(guān)節(jié)的生活方式，比如盡量避免反復(fù)下蹲或長期下蹲，避免爬山或爬樓梯，避免過度使用膝關(guān)節(jié)，如跑馬拉松等等。

4、飲食：保持進(jìn)食蛋、奶、肉等含鈣豐富食品，經(jīng)常戶外運動保持充足日曬以促進(jìn)維生素D形成。根本沒有所謂“發(fā)物”一說，放心地吃（關(guān)于“發(fā)物”這一謠言，請參考我公眾號之前的文章《不讓吃，毋寧死！》）。

5、藥物：為避廣告之嫌，不在此推薦任何藥物。只說一句：不要相信任何廣告或“他們說”，請咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生。

（來源：健康時報）

編輯：邱融融